Resistenze anti-microbiche tra migranti: rischi per chi?

La resistenza antimicrobica (AMR) sta aumentando in tutto il mondo, rappresentando sostanziali sfide alla prevenzione e al trattamento delle comuni infezioni batteriche.

Questa resistenza si traduce in esiti di salute peggiori e più costosi e in un aumento del rischio di morbilità e mortalità.

In Europa, sono state riportate resistenze per tutte le principali classi di antibiotici nelle comunità e nelle strutture sanitarie.

Vari potrebbero essere i fattori che contribuirebbero al progredire così importante della resistenza antimicrobica, compresi viaggi, migrazione e fattori socioeconomici.

In Europa, si nota una resistenza combinata ai fluorochinoloni, cefalosporine di terza generazione e aminoglicosidi aumentata tra il 2011 e il 2014 per batteri Gram-negativi, tra cui Klebsiella pneumoniae (dal 16,7% al 19,7%) e l'Escherichia coli (dal 3,8% al 4,8%).

In Inghilterra, infezioni del sangue causate da E coli resistente agli antibiotici più frequentemente usati per la sepsi (ad es. Piperacillina-tazobactam) sono aumentate dall'8,5% all'11,7% tra il 2011 e il 2015; K pneumoniae resistente è aumentato dal 12,7% al 18,5% nello stesso periodo.

Queste modifiche si traducono in una maggiore dipendenza carbapenemi, che sono considerati come antibiotici di ultima istanza, e ci sono preoccupazioni circa l'aumento dei tassi di batteri resistenti ai carbapenemi in tutto il mondo.

Abbiamo identificato 2274 articoli, di cui 23 studi osservazionali sulla resistenza agli antibiotici in cui 2319 migranti sono stati inclusi. La prevalenza aggregata di AMR o infezione da AMR nei migranti era del 25,4% (IC 95%) 19,1-31, 8; I² = 98%), incluso Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (7,8%, 4,8-10,7; I² = 92%) e antibiotico resistente per Batteri Gram-negativi (27, 2%, 17, 6-36, 8; I² = 94%).

La prevalenza aggregata di infezione da AMR era più alta tra rifugiati e richiedenti asilo (33%, 18,3-47,6, I² = 98%) rispetto ad altri gruppi di migranti (6, 6%, 1,8-11,3; I² = 92%). La prevalenza in pool di organismi resistenti agli antibiotici era leggermente più alta nella comunità di migranti in setting altamente sensibili (33,1%, 11,1-55,1; I² = 96%) rispetto ai migranti ospedalizzati (24,3%, 16,1-32,6; I² = 98%).

Non abbiamo trovato evidenza di alti tassi di trasmissione dell'AMR dalle popolazioni migranti a quelle ospiti.

I migranti sono esposti a condizioni che favoriscono l'emergere della resistenza ai farmaci durante il transito e in paesi ospitanti in Europa. Aumento della resistenza agli antibiotici tra rifugiati e richiedenti asilo e in comunità sensibili come i campi profughi e le strutture di detenzione, evidenziano la necessità di migliorare le condizioni di vita, accesso all'assistenza sanitaria e iniziative per facilitare il rilevamento e un adeguato trattamento di alta qualità per infezioni resistenti agli antibiotici durante il transito verso e nei paesi di accoglienza.

Protocolli per la prevenzione e il controllo delle infezioni e la sorveglianza antibiotica devono essere integrate in tutti gli aspetti dell'assistenza sanitaria, che dovrebbe essere accessibile per tutti i gruppi di migranti e dovrebbe prendere di mira i determinanti dell'AMR prima, durante e dopo la migrazione.

» The Lancet: "Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis"

notizia pubblicata il 03 Dicembre 2018