BPCO: una triplice terapia inalatoria previene il rischio di esacerbazione?

La Bronco-pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) rappresenta uno delle più importanti sfide di salute pubblica a causa della sua alta prevalenza, con significativi tassi di disabilità e mortalità correlate.

La gestione della BPCO si basa principalmente sull'utilizzo di farmaci per inalazione, tra cui corticosteroidi per via inalatoria, ?2 adrenocettore a lunga durata d'azione agonisti (LABA) e recettore muscarinico a lunga durata d'azione antagonisti (LAMA) . La gestione farmacologica della BPCO tende a iniziare con una monoterapia e il passaggio fino a terapia doppia o tripla, se necessario, per controllare i sintomi.

L'Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva e la relativa strategia di gestione (GOLD), consiglia la triplice terapia con corticosteroidi per via inalatoria, LABA e

LAMA per i pazienti del gruppo D GOLD che sviluppano ulteriori esacerbazioni dopo aver ricevuto il doppio trattamento iniziale di LABA e LAMA.

La terapia tripla usando diversi inalatori ha dimostrato di migliorare l'espirazione forzata definita in: volume in un secondo (FEV1) e lo stato di salute complessivo, ma evidenza anche come la tripla terapia, rispetto alla duplice terapia per prevenire le riacutizzazioni, non è ancora così ben documentata nelle precedenti meta-analisi.

Ultimamente, diversi recenti e ampi studi randomizzati controllati hanno valutato anche l'efficacia e la sicurezza della tripla terapia usando un inalatore fisso dedicato per i pazienti con BPCO con aumentato rischio di esacerbazione.

Il riconoscimento della validità della tripla terapia per la BPCO è ormai comune nella pratica clinica corrente, e coloro che hanno redatto la linea guida GOLD hanno sottolineato la necessità di una ulteriore ricerca specifica al riguardo. Pertanto, nel presente studio, vengono esposti i risultati di una meta-analisi per esaminare studi randomizzati controllati e ammissibili per criteri stabiliti, che valutano l'effetto della triplo terapia inalatoria in relazione al rischio di esacerbazione e per ottenere un maggior numero di risultati completi, accurati e precisi circa questo effetto.

» BMJ: "Triple therapy in the management of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and meta-analysis"

notizia pubblicata il 29 Novembre 2018